Типы документов
Реклама
Партнеры
Приказ Минздрава РТ от 03.07.2013 N 1212 "О мероприятиях по предупреждению распространения энтеровирусной инфекции в Республике Татарстан"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
ПРИКАЗ
от 3 июля 2013 г. № 1212
О МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ
ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
В Российской Федерации в июне 2013 года отмечается ухудшение эпидемиологической ситуации по заболеваемости энтеровирусной инфекцией. Зарегистрированы вспышки в г. Ростове-на-Дону и г. Ельце Липецкой области. Случаи заболевания энтеровирусной инфекцией характеризовались тяжелой и среднетяжелой формами.
Причиной заболевания в большинстве случаев явились употребление немытых овощей и фруктов, употребление некипяченой воды, а также несоблюдение гигиенических норм и правил.
Учитывая сложившуюся ситуацию и в целях предупреждения завоза и распространения энтеровирусной инфекцией среди населения Республики Татарстан приказываю:
1. Руководителям территориальных органов Министерства здравоохранения Республики Татарстан, главным врачам учреждений здравоохранения Республики Татарстан обеспечить:
1.1. Проведение в срок до 05.07.2013 внеочередных занятий с медицинским персоналом по эпидемиологии, клинике, диагностике и профилактике энтеровирусной инфекции (далее - ЭВИ) под личную роспись обученных (приложения № 1 - № 5);
1.2. Усиление санитарно-противоэпидемических мероприятий в соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность";
1.3. Своевременное выявление больных с ЭВИ (подозрением на заболевание) при обращениях за медицинской помощью, проведение медицинских осмотров, обследований и других медицинских мероприятий (приложение № 3);
1.4. Сбор эпиданамнеза у лиц с клиникой, не исключающей ЭВИ, с учетом пребывания на территориях, неблагополучных по ЭВИ, в течение последних 10 дней, предшествующих заболеванию;
1.5. Госпитализацию больных с ЭВИ (подозрением на заболевание) в инфекционные стационары и инфекционные отделения (койки), в том числе:
- с неврологической симптоматикой (серозный менингит, менингоэнцефалит, вирусный энцефалит, миелит), а также с увеитами, геморрагическими конъюнктивитами, миокардитами;
- со всеми клиническими формами ЭВИ (подозрительных на заболевание) из организованных коллективов, а также проживающих в общежитиях;
1.6. Направление биологического материала при спорадической заболеваемости в ГАУЗ "Городской диагностический центр по лабораторной диагностике инфекционных заболеваний" г. Казани, при групповой - во ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан" (приложение № 4);
1.7. Регистрацию случаев ЭВИ и передачу экстренного извещения о заболевании (подозрении на заболевание) в установленном порядке (приложение № 6);
1.8. Проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в очаге ЭВИ в соответствии с приложениями N№ 2, З к настоящему приказу;
1.9. Информирование Министерства здравоохранения Республики в день регистрации ЭВИ о каждом случае заболевания в организованных коллективах и среди населения по телефонам: 231-79-25, 231-79-38 и электронной почте: Sergey.Osipov@tatar.ru и Roza.Dolgova@tatar.ru;
1.10. Усиление санитарно-просветительской работы с населением по профилактике вирусных кишечных инфекций (в том числе ЭВИ), используя средства массовой информации, в т.ч. с организацией раздачи памятки (приложение № 6).
2. Главному врачу ГАУЗ "Республиканская клиническая инфекционная больница им. проф. А.Ф.Агафонова" (В.А.Саматов), ГАУЗ "Городской диагностический центр по лабораторной диагностике инфекционных заболеваний" г. Казани (Н.Н.Хуснутдинов):
2.1. Обеспечить готовность лабораторных баз к проведению исследований на ЭВИ (приложение № 4);
2.2. Направление биологического материала при выделении цитопатогенных агентов во ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан" для идентификации анализов в региональных центрах по эпидемиологическому надзору за энтеровирусными инфекциями в установленном порядке.
3. Контроль исполнения приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан С.А.Осипова.
Министр
А.З.ФАРРАХОВ
Приложение № 1
к приказу
Минздрава РТ
от 3 июля 2013 г. № 1212
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЭПИДЕМИОЛОГИИ И КЛИНИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ,
ВЫЗВАННЫХ ЭНТЕРОВИРУСОМ 71 ТИПА
В настоящее время энтеровирус 71 типа (ЭВ71) рассматривается как один из наиболее значимых патогенных агентов из числа энтеровирусов человека, характеризуется высокой нейропатогенностью и может вызывать крупные вспышки с летальными исходами.
Вирус был выделен и идентифицирован как отдельный серотип в 1970 году во время вспышки серозного менингита в Калифорнии (США). В настоящее время показано генетическое разнообразие штаммов ЭВ71. Различают 4 генетических линии вируса (A - D), внутри которых выделяют генотипы.
На протяжении последних 40 лет ЭВ71 являлся одним из наиболее патогенных серотипов энтеровирусов. Учитывая быстрое распространение инфекции, в том числе и в странах, граничащих с Россией, нельзя исключить занос вирулентных штаммов ЭВ71 на территорию республики.
Эпидемиология инфекции, вызываемой ЭВ71.
Энтеровирусы распространены повсеместно. Человек, в организм которого попал вирус, чаще становится носителем вируса или переносит заболевание в легкой форме. Около 85% случаев ЭВИ протекают бессимптомно, около 12 - 14% диагностируются как легкие формы заболевания и только 1 - 3% имеют тяжелое течение.
Вирус ЭВ71 в основном поражает детей до 10 лет, наиболее подвержены инфекции дети первого года жизни. Серьезные осложнения энтеровирус 71 типа чаще всего вызывает у детей до двух лет.
Вспышки инфекции, вызванной ЭВ71, чаще всего имеют весеннюю и осеннюю сезонность. В странах умеренного климата характерна сезонность с повышением заболеваемости в середине лета и начале осени.
Заболевания могут наблюдаться в виде спорадических случаев, локальных вспышек (чаще в детских коллективах) и в виде крупных эпидемий, поражающих ряд стран.
Источником инфекции является больной человек или бессимптомный вирусоноситель. Вирус выделяется из носоглотки и с фекалиями, а также из везикулярных высыпаний. Механизмы передачи инфекции: фекально-оральный, воздушно-капельный, контактный, которые реализуются контактно-бытовым, пищевым и водным путем. Учитывая способность вируса несколько дней существовать в окружающей среде, для инфицирования необязателен непосредственный контакт.
Относительная роль каждого из путей передачи до конца не изучена и, по мнению специалистов, может варьировать в зависимости от наличия или отсутствия контакта с источником инфекции, потреблением контаминированных продуктов, воды, климатических условий (высокая температура воздуха при высокой влажности способствует длительному выживанию вируса во внешней среде на контаминированных поверхностях) и др.
На распространение инфекции влияет плотность населения, интенсивность сообщения между населенными пунктами.
Заболеванию свойственна высокая контагиозность, образование эпидемических очагов в детских коллективах, а также семейных и домашних очагов, захватывающих ряд близлежащих домов. Длительность существования очага зависит от числа детей в коллективе и может растянуться на 3 - 4 недели. Ежедневная заболеваемость ограничивается единичными случаями, между которыми возможны интервалы, укладывающиеся в срок инкубационного периода. Обычно в коллективе переболевают 30 - 65% детей. В учреждениях с изолированными группами заболевания могут быть только в отдельных группах, а при отсутствии изоляции инфекция поражает весь коллектив.
Инкубационный период варьирует от 2 дней до трех недель, в среднем около 7 дней. Заразительность инфицированных лиц выше на ранних сроках заболевания. Выделение вируса с фекалиями обычно происходит до 3 - 4 недель от начала заболевания, из носоглотки - не дольше 3 дней.
При вспышках ЭВ71 инфекции часто отмечается циркуляция других энтеровирусов, в особенности Коксаки А16. Этот вирус может вызывать сходное с ЭВ71 инфекцией ящуроподобное заболевание, однако неврологические осложнения при этом встречаются редко.
Клиническая характеристика заболеваний, вызываемых ЭВ71.
Инфекция, вызываемая ЭВ71, может иметь двухфазное течение.
Первая фаза - заболевание с ящуроподобным синдромом. Симптомы: гипертермия, рвота, изъязвление слизистой полости рта, высыпания на кожных покровах рук и ног, герпангина. Начинается остро, с повышения температуры до 38 - 40 градусов С, которая держится от 3 до 5 дней, сопровождается головной болью, тошнотой, рвотой. Нередко наблюдаются боли в животе и в мышцах, жидкий стул. В некоторых случаях наблюдаются катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, насморк, кашель. На 1 - 2-й день болезни появляется пятнисто-папулезная эритематозная или везикулярная сыпь, преимущественно на руках, ногах, вокруг и в полости рта. В отдельных случаях в зеве наблюдаются поражения по типу герпангины. Высыпания держатся в течение 24 - 48 ч., иногда до 8 дней и затем бесследно исчезают. Ящуроподобный синдром поражает преимущественно детей в возрасте от 6 мес. до 12 лет. Как правило, заболевание протекает сравнительно легко и заканчивается выздоровлением.
Вторая фаза - неврологические осложнения - наблюдается преимущественно у детей раннего возраста (6 мес. - 3 года). Признаки вовлечения ЦНС возникают обычно через 2 - 5 дней после начала первой фазы болезни. Поражение ЦНС продолжает развиваться на фоне еще сохраняющихся проявлений ящуроподобного синдрома. Фаза неврологических осложнений может включать в себя три основных синдрома:
- Асептический менингит. Симптомы: головная боль, рвота, температура, ригидность затылочных мышц. Исход - выздоровление без последствий.
- Острые вялые параличи конечностей. Потери тактильной и температурной чувствительности не отмечается. Исход - слабость и атрофия мышц конечностей.
- Ромбэнцефалит. По характеру клинических проявлений в течении ромбэнцефалита можно выделить три степени тяжести:
I степень - генерализованные миоклонические судороги с тремором, атаксия.
II степень - миоклонус с вовлечением черепно-мозговых нервов. Нарушение функции глазодвигательных мышц (нистагм, косоглазие). Бульбарный паралич (нарушение глотания, нарушение речи, афония). Слабость лицевого нерва.
III степень - преходящий миоклонус, за которым следует быстрое развитие респираторных расстройств (острый нейрогенный отек легких), цианоз, шок, кома, потеря реакции зрачка на свет, остановка дыхания, смерть. Все пациенты с III степенью тяжести ромбэнцефалита нуждаются в искусственной вентиляции легких и кардиопульмонарной поддержке. До 75% пациентов с III степенью тяжести ромбэнцефалита могут погибнуть в течение 3 - 12 часов после развития синдрома.
У 1/3 детей, выживших после перенесенной ЭВ71 - нейроинфекции, сохранялись нарушения двигательных функций, глотания, дыхания.
Дифференциальный диагноз проводят в зависимости от клинической формы (с серозными менингитами, инфекционными конъюнктивитами, ротавирусными диареями, полиомиелитом и др.). Особая осторожность необходима при диагностике эпидемической миалгии, которая бывает сходна с острыми хирургическими заболеваниями (острый аппендицит, кишечная непроходимость и др.).
Лечение.
Постельный режим назначают на весь острый период, при поражениях сердца он удлиняется еще на 3 - 4 нед. после нормализации температуры тела. Диета соответствует возрасту больного ребенка.
Этиотропное лечение: лейкоцитарный интерферон, рекомбинантные интерфероны (виферон, реаферон, роферон), интерфероногены (циклоферон, неовир), иммуноглобулины для внутривенного введения (сандоглобулин, пентаглобин).
Патогенетическая и симптоматическая терапия проводится в зависимости от формы и степени тяжести заболевания.
- Серозный менингит: диуретики, кортикостероиды коротким курсом, нестероидные противовоспалительные препараты.
- Энцефаломиокардит новорожденных: преднизолон 1 - 2 мг/кг в сутки, препараты калия; при развитии сердечной недостаточности могут быть использованы сердечные гликозиды, адреномиметики, спазмолитики, диуретики.
- Гастроэнтеритическая форма: диета, оральная регидратация, эубиотики, сорбенты.
Антибиотики показаны лишь при присоединении бактериальных осложнений.
Прогноз.
В большинстве случаев благоприятный; серьезный при миелитах и энцефалитах, неблагоприятный при энцефаломиокардитах новорожденных. Сроки потери трудоспособности зависят от клинической формы. При серозных менингитах стационарное лечение продолжается 2 - 3 недели, выписка производится после полного клинического выздоровления.
Приложение № 2
к приказу
Минздрава РТ
от 3 июля 2013 г. № 1212
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО НЕДОПУЩЕНИЮ ЗАНОСА
ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ В МЕДИЦИНСКОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ,
ДЕТСКОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ, ЛЕТНЕ-ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
Профилактика ЭВИ обеспечивается реализацией требований санитарного законодательства Российской Федерации.
В целях профилактики ЭВИ в детских дошкольных учреждениях и летне-оздоровительных лагерях необходимо обеспечить контроль:
- питьевого режима (кипяченая, бутилированная вода);
- соблюдения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима на пищеблоке (производство, приготовление, хранение, транспортирование пищевых продуктов, реализация готовых блюд), текущей уборки корпусов, обработки игрушек и предметов обихода;
- гигиенического обучения персонала;
- качественной работы фильтров: своевременное выявление больных ЭВИ (подозрительных на заболевание) при приеме в детские организованные коллективы, а также во время ежедневного утреннего приема детей в ДДУ.
При выявлении больных ЭВИ (подозрительных на заболевание) необходима срочная госпитализация в инфекционный стационар (отделение).
Приложение № 3
к приказу
Минздрава РТ
от 3 июля 2013 г. № 1212
МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ БОЛЬНЫХ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
(ПОДОЗРИТЕЛЬНЫХ НА ЗАБОЛЕВАНИЕ)
Для недопущения распространения ЭВИ требуются:
- своевременная диагностика;
- оказание медицинской помощи;
- проведение противоэпидемических мероприятий.
Для постановки диагноза ЭВИ медицинский работник (фельдшер) должен провести поэтапный диагностический поиск с использованием следующих источников информации:
- анамнез заболевания;
- эпидемиологический анамнез;
- клиническое обследование.
При сборе эпидемиологического анамнеза: необходимо уточнить наличие путешествий, приезда гостей, госпитализаций, обращений за медицинской помощью, купания в водоемах, употребление овощей и фруктов, питание в общественных местах.
Характерными клиническими проявлениями ЭВИ, требующими настороженности и решения срочной госпитализации являются: повышение температуры тела до 39 - 40 градусов, неврологическая симптоматика (менингоэнцефалит: сильные головные боли, тошнота, рвота, нарушение сознания, судороги), признаки миокардита (цианоз кожных покровов, нарушение сердечного ритма), наличие сыпи преимущественно на руках, ногах, вокруг полости рта, явления геморрагического конъюнктивита.
Мероприятия при выявлении больного в стационаре (поликлинике).
Врач, выявивший больного:
- приглашает на консультацию врача-инфекциониста,
- извещает главного врача учреждения о выявленном больном и его состоянии,
- принимает меры к изоляции больного по месту его выявления и до его госпитализации в специализированный инфекционный стационар.
В медицинском учреждении проводятся первичные противоэпидемические мероприятия.
Переписываются все посетители, находившиеся в контакте с больным, с указанием их места жительства. За контактными лицами устанавливается медицинское наблюдение в течение 10 дней.
Мероприятия при выявлении больного на ФАП (ФП).
Медицинский работник фельдшерско-акушерского (фельдшерского) пункта, выявивший больного, должен известить врача-инфекциониста ЦРБ о выявлении и клиническом состоянии пациента.
Врач-инфекционист ЦРБ решает вопрос о госпитализации больного и оповещает главного врача ЦРБ о выявленном больном.
При тяжелом состоянии больному оказывается необходимая экстренная медицинская (догоспитальная) помощь. Фельдшер остается с больным до прибытия врачебной бригады.
Проведение первичных противоэпидемических мероприятий проводится после госпитализации больного.
Мероприятия по выявлению больного на дому.
При выявлении больного ЭВИ (подозрительного) на дому врач поликлиники или скорой медицинской помощи принимает меры для его временной изоляции в отдельной комнате, при необходимости оказывает больному медицинскую помощь и определяет дальнейшую тактику лечения, в т.ч. показания к госпитализации.
Врач, выявивший больного, обязан собрать эпиданамнез, взять на учет всех лиц, которые находились в контакте с больным.
После госпитализации больного в домашнем очаге проводятся дезинфекционные мероприятия.
Медицинскому наблюдению в домашних очагах подлежат: дети дошкольного возраста и взрослые из категории лиц, работающих в учреждениях, организациях, характер деятельности которых связан с производством, транспортированием и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, с воспитанием и обучением детей, обслуживанием больных, с коммунальным и бытовым обслуживанием населения.
Мероприятия при выявлении больного в детском учреждении (летне-оздоровительном учреждении).
Врач медпункта (здравпункта), выявивший больного, проводит мероприятия по госпитализации больного в специализированный инфекционный стационар.
После изоляции больного ЭВИ (или лица с подозрением на это заболевание) в детском организованном коллективе проводятся ограничительные мероприятия:
в течение 10 дней - при регистрации легких форм ЭВИ (без признаков поражения нервной системы);
в течение 20 дней - при регистрации форм ЭВИ с поражением нервной системы.
В учреждении организуют мероприятия по дезинфекции.
Текущая дезинфекция проводится сотрудниками учреждения после проведенного медицинским работником инструктажа.
Необходимость проведения заключительной дезинфекции определяют специалисты территориальных Управлений Роспотребнадзора по Республике Татарстан.
Необходимо усилить контроль за проведением дезинфекционных мероприятий и ежедневный медицинский контроль за состоянием здоровья детей с внесением результатов осмотра в соответствующие медицинские документы. Ограничительные мероприятия включают:
- прекращение приема новых и временно отсутствующих детей в группу, в которой зарегистрирован случай ЭВИ;
- запрещение перевода детей из группы, в которой зарегистрирован случай ЭВИ, в другую группу;
- запрещение участия карантинной группы в общих культурно-массовых мероприятиях детской организации;
- организацию прогулок карантинной группы с соблюдением принципа групповой изоляции на участке и при возвращении в группу;
- соблюдение принципа изоляции детей карантинной группы при организации питания.
Приложение № 4
к приказу
Минздрава РТ
от 3 июля 2013 г. № 1212
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ 71 ТИПА
Для лабораторного подтверждения диагноза используют выделение вирусов (из слизи и смывов зева, цереброспинальной жидкости, испражнений) и серологические исследования.
Во время эпидемических вспышек диагноз может быть установлен на основании характерной клинической симптоматики.
Отбор, хранение и транспортировка проб.
При отборе, хранении и транспортировке проб руководствуются МУ 3.1.1.2130-06 "Энтеровирусные заболевания: клиника, лабораторная диагностика, эпидемиология, профилактика".
Для отбора проб используют стерильную пластиковую посуду. Две пробы фекалий для выделения вируса или вирусной РНК отбирают в первые 7 дней после начала болезни с интервалом 24 - 48 часов.
Носоглоточные смывы отбирают в первые 3 - 4 дня от начала заболевания. Отбор материала с помощью глоточного тампона производят в те же сроки. Тампоном протирают заднюю стенку глотки, миндалины и небные дужки. Тампоны помещают в пробирку с 1 мл раствора Хэнкса; пробу исследуют сразу или хранят в замороженном виде.
Для взятия материала везикулы участок, где расположена везикула, очищают спиртом. Пузырек прокалывают иглой или вскрывают скальпелем, собирают вытекающую жидкость на ватный тампон, которым также протирают везикулу. Тампон помещают в 1 мл раствора Хэнкса.
Спинномозговую жидкость берут в первые дни болезни только по клиническим показаниям.
Пробы крови для серологической диагностики следует брать в пробирки, не содержащие антикоагулянта. Первую пробу крови берут как можно раньше после начала болезни, вторую - на 3 - 4 неделе. Сыворотку крови хранят в замороженном виде.
В случае летального исхода для исследования забирают секционные материалы - ткани головного, спинного и продолговатого мозга и варолиева моста, лимфоузлы, содержимое кишечника и ткань кишечной стенки, соскоб кожных высыпаний. Пробу нужно брать как можно раньше после смерти. Для иссечения тканей пользуются стерильными инструментами (отдельный набор для каждой пробы). Объем каждой пробы (кусочка) из тканей центральной нервной системы должен составлять примерно 1 куб.см.
Собранные пробы немедленно отправляют в лабораторию. Носоглоточные мазки сразу после взятия помещают в транспортировочную среду. Пробы хранят при температуре +40 - +8 градусов С. Если время до отправки превышает 24 часа, пробы замораживают, и обеспечивают этот режим во время транспортировки.
При транспортировке материалов в лабораторию необходимо соблюдать принцип "тройной упаковки". Недопустимо отправлять материалы без предварительной договоренности с получателем.
Серологические методы диагностики ЭВ71.
Для диагностических целей необходимы две пробы сыворотки от обследованного лица. Диагноз инфекции ЭВ71 подтверждается 4-кратным и большим подъемом титра специфических антител во второй пробе. Исследование единичного образца сыворотки неинформативно. В настоящее время для серологической диагностики используют преимущественно реакцию нейтрализации инфекционности.
Приложение № 5
к приказу
Минздрава РТ
от 3 июля 2013 г. № 1212
РЕГИСТРАЦИЯ, УЧЕТ И СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
БОЛЬНЫХ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ (НЕПОЛИО) ИНФЕКЦИЕЙ
И С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ЗАБОЛЕВАНИЕ
1. О каждом случае выявления ЭВИ (или подозрения на ЭВИ) медицинские работники организаций и частнопрактикующие медицинские работники в течение 2 часов сообщают по телефону и в течение 12 часов направляют экстренное извещение установленной формы (№ 058/у) в отдел учета и регистрации инфекционных и паразитарных заболеваний ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан".
2. Регистрация и учет случаев заболевания ЭВИ осуществляется в "Журнале учета инфекционных заболеваний" (форма № 060/у) по месту их выявления в медицинских и иных организациях (детских, подростковых, оздоровительных и других организациях).
3. Сведения о регистрации случаев ЭВИ на основании окончательных диагнозов вносятся в формы федерального государственного статистического наблюдения № 1 и № 2 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях" (месячная, годовая).
Приложение № 6
к приказу
Минздрава РТ
от 3 июля 2013 г. № 1212
ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ
Энтеровивирусные инфекции - группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами, характеризующихся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых менингитов.
Энтеровирусы устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при нагревании, кипячении.
Энтеровивирусные инфекции характеризуются быстрым распространением.
Возможные пути передачи инфекции: воздушно-капельный, контактно-бытовой, пищевой и водный.
Серозный вирусный менингит является наиболее типичной и тяжелой формой энтеровирусной инфекции.
Источником инфекции являются больные и вирусоносители, в том числе больные бессимптомной формой.
Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39 - 40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, нередко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей. При появлении аналогичных жалоб необходимо срочно обратиться к врачу.
Учитывая возможные пути передачи, меры личной профилактики должны заключаться в соблюдении правил личной гигиены, соблюдении питьевого режима (кипяченая или бутилированная вода), тщательной обработке употребляемых продуктов, овощей с последующим ополаскиванием кипятком.
Следует избегать посещения массовых мероприятий, мест с большим количеством людей (общественный транспорт, кинотеатры и др.).
Рекомендуются влажная уборка и проветривание жилых помещений не реже 2 раз в день.
Ни в коем случае не допускать посещение ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания. При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением.
------------------------------------------------------------------
По датам
Информация
Ключевые слова