Приказ Минобрнауки РТ от 31.12.2013 N 5012/13 "Об утверждении форм заявления для прохождения в 2014 году государственной итоговой аттестации по образовательным программам основного общего и среднего общего образования"
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
ПРИКАЗ
от 31 декабря 2013 г. № 5012/13
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ЗАЯВЛЕНИЯ ДЛЯ ПРОХОЖДЕНИЯ В 2014 ГОДУ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ ПО ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫМ
ПРОГРАММАМ ОСНОВНОГО ОБЩЕГО И СРЕДНЕГО ОБЩЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
В целях обеспечения проведения в 2014 году государственной итоговой аттестации по образовательным программам основного общего и среднего общего образования, в соответствии со статьей 59 Федерального закона Российской Федерации от 29.12.2012 № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" приказываю:
1. Утвердить прилагаемые формы:
- заявления для прохождения государственной итоговой аттестации по образовательным программам основного общего образования (приложение 1);
- заявления для прохождения государственной итоговой аттестации по образовательным программам среднего общего образования (приложение 2);
- заявления для участия в едином республиканском экзамене по татарскому языку и татарской литературе (приложение 3);
- согласия участника экзамена на обработку персональных данных (приложение 4);
- согласия родителя/законного представителя на обработку персональных данных несовершеннолетнего (приложение 5).
2. Рекомендовать руководителям общеобразовательных организаций, образовательных организаций начального и среднего профессионального образования, специальных (коррекционных) образовательных учреждений, специальных учебно-воспитательных учреждений закрытого типа для детей и подростков с девиантным поведением, а также учреждений, исполняющих наказание в виде лишения свободы, расположенных на территории Республики Татарстан, организовать работу по приему и регистрации заявлений по утвержденным формам.
3. Рекомендовать руководителям муниципальных органов управления образованием довести настоящий приказ до сведения руководителей образовательных организаций, обучающихся и их родителей (законных представителей).
4. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Первый заместитель министра
Д.М.МУСТАФИН
Приложение 1
Регистрационный номер Руководителю образовательной организации
__________________________________________
(наименование образовательной организации)
__________________________________________
(ФИО руководителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я,
фамилия
имя
отчество
Дата рождения:
Документ, удостоверяющий личность
Серия Номер
извещен о том, что должен пройти государственную итоговую аттестацию по
образовательным программам основного общего образования по русскому языку
и математике в следующей форме:
Наименование предмета
Форма ГИА
Наименование предмета
Форма ГИА
ОГЭ
ГВЭ-9
ОГЭ
ГВЭ-9
Русский язык
Математика
Прошу зарегистрировать меня для участия в государственной итоговой
аттестации по следующим учебным предметам:
Наименование предмета
Форма ГИА
Язык экзамена (русский/татарский <*>)
Наименование предмета
В форме, устанавливаемой МОиН РТ
ОГЭ
ГВЭ-9
Физика
<*>
Татарский язык и литература
Химия
<*>
Информатика и ИКТ
<*>
Чувашский язык и литература
Биология
<*>
История России
<*>
Марийский язык и литература
География
<*>
Обществознание
<*>
Удмуртский язык и литература
Немецкий язык
Французский язык
Мордовский язык и литература
Английский язык
Испанский язык
Иврит
Литература
Прошу предоставить право на досрочное прохождение государственной
итоговой аттестации.
Прошу увеличить продолжительность ОГЭ на 1,5 часа.
Прошу организовать питание и перерывы для проведения необходимых
медико-профилактических процедур.
С порядком проведения ГИА по образовательным программам основного общего
образования ознакомлен(а).
Подпись обучающегося ________________/____________________________(Ф.И.О.)
Подпись родителя (законного представителя)_________/______________(Ф.И.О.)
"____" _________ 20____ г. Контактный телефон (____) - -
--------------------------------
<*> язык, на котором планируется сдача экзамена, определяется только
для выделенных предметов
Приложение 2
Регистрационный номер Руководителю образовательной организации
__________________________________________
(наименование образовательной организации)
__________________________________________
(ФИО руководителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я,
фамилия
имя
отчество
Дата рождения:
Документ, удостоверяющий личность
Серия Номер
извещен о том, что должен пройти государственную итоговую аттестацию по
образовательным программам основного общего образования по русскому языку
и математике в следующей форме:
Наименование предмета
Форма ГИА
Наименование предмета
Форма ГИА
ЕГЭ
ГВЭ <*>
ЕГЭ
ГВЭ <*>
Русский язык
Математика
Прошу зарегистрировать меня для участия в государственной итоговой
аттестации по следующим учебным предметам:
Наименование предмета
Форма ГИА
Наименование предмета
Форма ГИА
ЕГЭ
ГВЭ <*>
ЕГЭ
ГВЭ <*>
Физика
Английский язык
Химия
Немецкий язык
Информатика и ИКТ
Французский язык
Биология
Обществознание
История России
Испанский язык
География
Литература
Прошу предоставить право на досрочную сдачу ЕГЭ.
Прошу увеличить продолжительность выбранных экзаменов на 1,5 часа.
Прошу организовать питание и перерывы для проведения необходимых
медико-профилактических процедур.
С порядком проведения единого государственного экзамена ознакомлен(а).
Подпись обучающегося ________________/____________________________(Ф.И.О.)
Подпись родителя (законного представителя)_________/______________(Ф.И.О.)
"____" _________ 20____ г. Контактный телефон (____) - -
Приложение 3
Руководителю образовательной организации
___________________________________________
(наименование образовательной организации)
____________________________________________
____________________________________________
Код ОУ
Заявление
для участия в ЕРЭ в 2014 году
Я,
фамилия
имя
отчество
Дата рождения Код
предмета
. . /
Прошу включить меня в списки участников ЕРЭ в период проведении
государственной итоговой аттестации по следующим предметам:
Наименование предмета
Согласие Да/Нет
Татарский язык
Татарская литература
Документ, удостоверяющий личность:
Тип документа Серия Номер
С порядком проведения единого республиканского экзамена ознакомлен(а).
Подпись обучающегося ______________/______________________________________
подпись Ф.И.О.
Необходимые условия проведения ЕРЭ для выпускника с ОВЗ (ассистент,
увеличение времени и др.) ________________________________________________
Подпись родителя (законного представителя): _________/____________________
подпись Ф.И.О.
Дата подачи заявления: . . 2 0 1 4 г.
Приложение 4
СОГЛАСИЕ УЧАСТНИКА ЭКЗАМЕНА
НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ <1>
Я, __________________________________________________________________,
(ФИО)
паспорт _________________________ выдан _________________________________,
(серия, номер) (когда и кем выдан)
адрес регистрации: ______________________________________________________,
даю свое согласие на обработку в региональном центре обработки информации, созданного на базе государственного бюджетного учреждения "Республиканский центр мониторинга качества образования" (далее ГБУ "РЦМКО") моих персональных данных, относящихся исключительно к перечисленным ниже категориям персональных данных: фамилия, имя, отчество; пол; дата рождения; тип документа, удостоверяющего личность; данные документа, удостоверяющего личность; гражданство; образовательная организация; класс; информация о праве на прохождение государственной итоговой аттестации; информация о форме прохождения государственной итоговой аттестации; информация о выбранных экзаменах; информация о результатах экзаменов.
Я даю согласие на использование своих персональных данных исключительно в целях формирования региональной информационной системы обеспечения проведения государственной итоговой аттестации, индивидуального учета результатов освоения образовательных программ, а также хранения данных об этих результатах на бумажных и/или электронных носителях.
Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу третьим лицам для осуществления действий по обмену информацией (общеобразовательной организации, муниципальному органу управления образованием, ГБУ "РЦМКО", федеральному бюджетному государственному учреждению "Федеральный центр тестирования", Федеральной службе по надзору в сфере образования и науки), обезличивание, блокирование персональных данных, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством РФ.
Я проинформирован, что ГБУ "РЦМКО" гарантирует обработку моих персональных данных в соответствии с действующим законодательством РФ как неавтоматизированным, так и автоматизированным способами.
Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных данных или в течение срока хранения информации.
Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению.
Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в своих интересах.
"___"______________ 201__ г. _________________/__________________________
Подпись Расшифровка подписи
--------------------------------
<1> Данная форма прилагается к заявлению участника ЕГЭ, ОГЭ, ГВЭ, ЕРЭ
Приложение 5
СОГЛАСИЕ РОДИТЕЛЯ/ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ
НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО <2>
Я, __________________________________________________________________,
(ФИО родителя или законного представителя)
паспорт ____________ выдан ______________________________________________,
(серия, номер) (когда и кем выдан)
__________________________________________________________________________
(в случае опекунства указать реквизиты документа, на основании которого
осуществляется опека или попечительство)
являясь законным представителем несовершеннолетнего
_________________________________________________________________________,
(ФИО несовершеннолетнего)
приходящегося мне _______________, зарегистрированного по адресу: ________
_________________________________________________________________________,
даю свое согласие на обработку в _________________________________________
(наименование образовательной организации)
персональных данных несовершеннолетнего, относящихся исключительно к перечисленным ниже категориям персональных данных: фамилия, имя, отчество; пол; дата рождения; тип документа, удостоверяющего личность; данные документа, удостоверяющего личность; гражданство; образовательная организация; класс; информация о праве на прохождение государственной итоговой аттестации; информация о форме прохождения государственной итоговой аттестации; информация о выбранных экзаменах; информация о результатах экзаменов.
Я даю согласие на использование персональных данных несовершеннолетнего исключительно в следующих целях: формирование региональной информационной системы обеспечения проведения государственной итоговой аттестации; индивидуальный учет результатов освоения обучающимися образовательных программ, а также хранение данных об этих результатах на бумажных и/или электронных носителях.
Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий в отношении персональных данных несовершеннолетнего, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу третьи лицам для осуществления действий по обмену информацией: общеобразовательной организации, муниципальному органу управления образованием, ГБУ "Республиканский центр мониторинга качества образования", федеральному бюджетному государственному учреждению "Федеральный центр тестирования", Федеральной службе по надзору в сфере образования и науки, обезличивание, блокирование персональных данных, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством РФ.
Я проинформирован, что _______________________________________________
(наименование образовательной организации)
гарантирует обработку персональных данных несовершеннолетнего в
соответствии с действующим законодательством РФ как неавтоматизированным,
так и автоматизированным способами.
Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных данных или в течение срока хранения информации.
Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению.
Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в интересах несовершеннолетнего.
"___"______________ 201__ г. _________________/__________________________
Подпись Расшифровка подписи
--------------------------------
<2> Данная форма прилагается к заявлению участника ЕГЭ, ОГЭ, ГВЭ, ЕРЭ
------------------------------------------------------------------